A+ A A-

Демографические аспекты заболеваемости

  • Автор  Лана Цхай
Оцените материал
(1 Голосовать)
Демографические аспекты заболеваемости Демографические аспекты заболеваемости

Для развития эффективной системы здравоохранения очень важным является прогнозирование сдвигов в возрастной структуре населения, наиболее характерных для каждой возрастной группы с учетом их

социальных последствий.

Заболевания зависят от возраста, а соотношение возрастных страт — от демографических тенденций. Число одних групп населения становится больше, а других —  меньше.  Эти тенденции влияют на социально-экономическое развитие, а значит, априори учитываются при формировании социально-экономической политики. Прогноз заболеваемости в возрастном контексте на перспективу дает информацию о том, какие вызовы ожидают экономику, социальную политику, систему здравоохранения, фармацевтический сектор, позволяет лучше справиться с возможными вызовами.

Для развития эффективной системы здравоохранения, включая фармацевтику, которая бы в полной мере обеспечивала качество медицинских услуг, очень важным является прогнозирование сдвигов в возрастной структуре населения, наиболее характерных для каждой возрастной группы с учетом их социальных последствий.

Для анализа изменений половозрастной структуры населения республики до 2025 г. включительно были выделены шесть укрупненных возрастных групп, с учетом характерного класса заболеваемости для каждой из возрастных групп. Это дети (0-14 лет), подростки (15-17 лет), взрослое население (18-59 лет с разделением внутри на 3 группы) и пожилое население (60 лет и старше).

Что имеем на сегодня

По состоянию на 2016 год в структуре населения преобладала возрастная группа 18-39 лет, составляя до 40%, и возрастная группа «дети» в возрасте 0-14 лет, составляя до 29% (см. рис. 1).

Самая малочисленная группа — «подростки» (15-17 лет), доля которой составила до 5%. Мужчины в возрасте до 40 лет в процентном соотношении незначительно преобладали над женским составом с разницей в 0,2-0,3%. Однако после 50 лет женщин на 1% становится больше.

Что касается темпов прироста каждой возрастной группы, то наибольший рост имеют возрастные группы от 40 до 60 лет и старше, значение показателей ежегодного прироста составили от 2,1 до 5,2% соответственно, в то время как среднегодовой темп прироста общей численности населения республики составил 1,7%.

Демографические тенденции неизбежно будут оказывать влияние

на структуру спроса в экономике, динамику развития тех или иных

рынков, на особенности рынка труда в связи с расширением или,

наоборот, сокращением потребления теми или иными категориями

Интенсивность роста численности населения последних двух старших групп из года в год значительно увеличивается (в 90-е годы темп прироста данных групп составлял чуть более 1% против нынешнего — свыше 5%). Причина такого явления — демографическое старение населения, что укладывается в русло мировых тенденций развития. 

Анализ показал, что у возрастной группы «подростки» был спад темпов прироста, а в перспективе будет наблюдаться отсутствие роста численности. Рост численности детей сохранился на уровне 2%, однако в перспективе этот показатель заметно снизится.

Таким образом, старение населения происходит «снизу», т.е. отражается в сокращении доли молодых возрастных групп, включая детей, а граждан старшего и пожилого возраста становится больше.

В настоящее время в общей структуре населения превалирующими классами заболеваний являются: болезни органов дыхания, органов пищеварения, болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, болезни мочеполовой системы (см. рис. 2). Вкупе их доля составляет свыше 62% от всех групп заболеваний, они также характерны для всех возрастных групп без исключения с разницей в значениях интенсивности показателей в зависимости от биологического возраста.

Ожидаемые тренды

Рассмотрим ожидаемые изменения в каждой возрастной группе на конец прогнозного периода до 2025 года включительно. Экспертная оценка проводилась на основе официальных данных Госкомстата и Минздрава РУз.

 

Дети

 Ежегодный рост населения в возрастной группе 0-14 лет с каждым годом будет сокращаться и к концу прогнозного периода стабилизируется на уровне 100%. Причем рост численности мальчиков к 2025 году может пойти на убыль со среднегодовым ростом в 99,9% против нынешнего уровня 102,3%. Общая доля возрастной группы сократится с 28,3 до 27,9%. Это повлечет за собой изменения в структуре отечественной первичной заболеваемости и выявленных патологий при медицинских осмотрах.

Хроническая заболеваемость, свойственная детям в возрасте 0-14 лет, — это отставание в развитии. В основном, это выражено в недостаточных массе тела и росте и ярко проявляется в возрасте до 9 лет, особенно в сельской местности. Это предполагает наличие анемии и авитаминоза в период роста и развития ребенка, что, вероятно, связано с недостатком в пищевом рационе мяса, фруктов, витаминов.  Иными словами, рост заболеваемости анемией можно рассматривать как одно из проявлений низкого уровня жизни. Социальные последствия хронической анемии могут выразиться в ухудшении памяти в подростковом периоде, плохой успеваемости, невнимательности и быстрой утомляемости, что необходимо учитывать в образовательном процессе, а также в потребности на рынке препаратов железа.

Интенсивность роста численности населения старших групп из года

 в год значительно увеличивается (в 90-е годы темп прироста данных

групп составлял чуть более 1% против нынешнего — свыше 5%).

Причиной такого явления является, в первую очередь,

демографическое старение населения, что укладывается в русло

мировых тенденций развития

До 40% случаев зарегистрированных заболеваний с диагнозом, установленным впервые у детей до 15 лет, — это заболеваемость органов дыхания (преимущественно в годовалом возрасте). В первую очередь, это острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации, особенно у детей зон Приаралья, пневмония различной этиологии, острые респираторные заболевания нижних дыхательных путей и другие, которые могут иметь высокий риск летального исхода. Для предотвращения этих заболеваний важную роль играет медико-социальная активность родителей. Это, в первую очередь, своевременность обращений к соответствующим врачам и выполнение назначенной терапии, активные физические упражнения, посещение спортивных кружков и ведение здорового образа жизни.

Из года в год увеличивается как в численном, так и в относительном выражении заболеваемость органов пищеварения у детей до 16% от всех случаев установленных заболеваний. В перспективе ожидается до 1 млн. случаев заболеваний органов пищеварения, особенно некоторых инфекционных и паразитарных болезней, пищевых отравлений. Одной из важнейших причин этого является относительно низкая материально-техническая оснащенность детских поликлиник, что не позволяет объективно и полноценно оценить данные медицинских осмотров. Осложняющими факторами можно считать отсутствие регулярного контроля за течением хронических заболеваний, недостаточную обеспеченность высококвалифицированными кадрами врачебного и среднего медицинского персонала.

Демо1

Рисунок 1. Возрастная структура населения мужчин и женщин

по состоянию на 2016 год

Сохранится тенденция роста болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм, до 10% от общей численности детей до 15 лет, т.е. в перспективе имеется риск заболеваемости до 400 тыс. детей. Следует обратить внимание на устойчивую тенденцию заболеваемости эндокринной системы, нарушения обмена веществ (5,6% в общей структуре). Это явление, характерное для нашего региона с его засушливым климатом и экологической обстановкой зон Приаралья.

Подростки

В общей структуре заболеваемости в возрастной группе 15-17 лет (или группе «подростки») лидирующее положение (до 30%) сохраняется за болезнями органов дыхания, выраженными в частых случаях пневмонии, протекающими на фоне осложнений воспалительных процессов и бронхолегочной патологии.

Второе место по заболеваемости занимают болезни органов пищеварения — свыше 15% в общей структуре заболеваемости подростков. Также наблюдается ежегодная положительная динамика роста значений показателей. В первую очередь, это объясняется тем, что наступающее в этот период жизни половое созревание приводит к перестройке нейроэндокринной системы, что отражается на психоэмоциональной сфере подростка. Вследствие этого изменяются регуляторные механизмы, в частности, органов пищеварения, что вызывает гастрит, дуоденит, язву двенадцатиперстной кишки и др. Самое важное, что болезни желудочно-кишечного тракта, возникнув в подростковом возрасте, приводят к хроническим последствиям в более зрелые годы, если не уделяется должного внимания.

Хроническая заболеваемость, свойственная детям в

возрасте 0-14 лет, — это отставание в развитии.

В основном, это выражено в недостаточных массе тела

и росте и ярко проявляется в возрасте до 9 лет

Третье место по частоте заболеваемости отведено болезням крови, кроветворных органов и отдельным нарушениям, вовлекающим иммунный механизм, — до 13% в общей структуре заболеваемости.

Четвертое место поделили: болезни эндокринной системы, нарушение обмена веществ, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин — 9,1 и 9,0% соответственно. Среди эндокринных заболеваний наиболее значимыми являются сахарный диабет, диффузный токсический зоб и нарушение обмена веществ.

Дети и подростки

В причинной структуре заболеваемости групп «детей и подростков» (0-17 лет) за последние десятилетия произошли некоторые изменения. Первое место сохранилось за классом заболеваний «отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде», обусловленных устойчивой тенденцией ухудшения здоровья женщин, ростом патологии беременности и родов. Главное внимание в преломлении этой тенденции уделяется оснащению республиканского и городского перинатальных центров, что, конечно, очень важно.  Однако эта тенденция заставляет задуматься о направлении больших усилий на развитие среднего звена оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным.

Второе место ранее занимали инфекционные и паразитарные болезни, а третье «делили» патологии органов чувств, а также травмы и отравления.  К началу 2016 г. список наиболее распространенных нозологических форм в детской и подростковой патологии, помимо болезней органов дыхания и пищеварения, значительно пополнили случаи болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ и органов чувств, травм и отравлений. Третье место заняли болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.

Указанные болезни — это те, которые можно предотвратить, или заболевания, которые можно вылечить при своевременной профилактике и здоровом образе жизни. По данным ВОЗ, менее чем каждый четвертый подросток удовлетворяет рекомендуемым принципам — 60 минут ежедневной физической активности, от умеренной до энергичной. Добавки железа и фолиевой кислоты способствуют укреплению здоровья подростков прежде, чем они становятся родителями. В районах, где распространены кишечные гельминты, такие как анкилостомы, рекомендуется проводить регулярную дегельминтизацию. Сокращение продажи продуктов питания с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжирных кислот, свободных сахаров и соли, а также предоставление доступа к здоровым пищевым продуктам и возможность заниматься физической активностью являются важными для всех, но в особенности для детей и подростков.

Взрослые

Среди взрослого населения в возрасте 18-39 лет, в основном, преобладают болезни органов дыхания и пищеварения, доля которых в общей структуре заболеваемости составляет 26,6 и 12,7% соответственно.

В общей структуре заболеваемости группы «подростки»

лидирующее положение (до 30%) сохраняется за болезнями

органов дыхания, выраженными в частых случаях пневмонии

Причины стабильной динамики роста хронических болезней органов дыхания у трудоспособного населения выявить трудно. Однако устойчивый тренд заболеваемости бронхиальной астмой свидетельствует об аллергизации населения из-за загрязнения окружающей среды, воздуха, продуктов питания, широкого распространения курения среди взрослых. В структуре распространенности болезней органов дыхания будут лидировать острые заболевания (острый ларингит, фарингит, трахеит, пневмония и другие), в значительной степени зависящие от уровня инфекционной заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными вирусными заболеваниями (ОРВИ).

Характер динамики заболеваемости и распространенности болезней органов пищеварения примерно такой же. Наиболее интенсивно возрастет заболеваемость гастритами и дуоденитами, а также число случаев язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Надо отметить, что состояние факторов среды обитания, включающих атмосферный воздух населенных мест, качество питьевого водоснабжения (повышенная жесткость, минерализация и др.), контаминацию продовольственного сырья и продуктов питания химическими веществами и обуславливают воздействие на состояние здоровья населения.

На третьем и четвертом местах по числу заболеваемости находятся классы болезней крови, кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, и болезни мочеполовой системы — 11,0 и 7,8% соответственно.

Население данной возрастной когорты является наиболее продуктивным, здоровым с накопленным жизненным и производственным опытом, средний возраст всех занятых в экономике в 2015 г. составил 37 лет и приходится именно на эту категорию людей. При прочих равных условиях их вклад в развитие экономики выше, чем вклад других возрастных групп.

Демо2

Рисунок 2. Заболеваемость населения по состоянию на 2016 года (%)

С экономической точки зрения последствия временной нетрудоспособности могут отразиться на «недополучении» валового внутреннего продукта. Демографические инвестиции, связанные с содержанием, воспитанием, образованием детей и молодежи могут значительно сократить трудовой вклад  в результате «подрыва» здоровья. Заболеваемость  и инвалидность населения в трудоспособном возрасте могут иметь такие последствия, как: снижение мобильности населения, увеличение иждивенческой нагрузки пожилыми и престарелыми, что в результате ведет к увеличению расходов на социальное и пенсионное обеспечение, ограничению возможностей повышения заработка занятых и вложений инвестиций в экономический рост.

Среди взрослого населения в возрасте 18-39 лет, в основном,

 

преобладают болезни органов дыхания и пищеварения, доля которых

 

в общей структуре заболеваемости составляет 26,6 и 12,7% соответственно

Отдельным аспектом стоит выделить женское население репродуктивного возраста. Наибольшая интенсивность рождений (99,3%) приходится на возрастную группу 18-39 лет.  В перспективе к 2020 г. число родивших женщин составит свыше 690 тыс., а к 2025 г. — 640 тыс., что связано со снижением рождаемости по причине сокращение женщин фертильного возраста (к 2025 г. будут рожать женщины, появившиеся на свет в период самой низкой рождаемости). Следует учесть, что это предполагает формирование потребности в лекарственных препаратах и услугах при случаях осложнения протекания беременности, родов и послеродового периода, т.к. практически свыше 50% родов подвержены риску осложнений.

Второй переходный возраст

Возрастная группа 40-49 лет выделена в особом порядке. Это, в первую очередь, связано с гормональной перестройкой организма обоих полов. Именно в этот период происходят необратимые изменения физиологического состояния, при котором в мужском и женском организмах понижается уровень половых гормонов. Это влечет за собою определенную степень риска заболевания онкологическими новообразованиями. Структура заболеваний данной возрастной группы практически аналогична группе 18-39 лет. Поэтому целесообразно обратить особое внимание на интенсивность проявлений случаев, связанных с возрастными гормональными изменениями и новообразованиями, в частности, на выявление и лечение фоновых и предраковых заболеваний, а также на своевременное прохождение курса заменяющей гормонотерапии. Это обуславливает потребность в подготовке высококвалифицированных специалистов узкого профиля по отдельным направлениям онкологии и гормональных заболеваний.

По классам «болезни глаза и его придаточного аппарата» и «болезни уха и сосцевидного отростка» заболеваемость, начиная именно с возраста 40-49 лет, приобретает выраженную тенденцию к росту и в перспективе это сохранится. Особенно участятся случаи болезней среднего уха и сосцевидного отростка, включая острые и хронические отиты.

Пожилые

Для каждой возрастной группы населения характерны свои возрастные особенности и заболевания. Возрастные группы 50-59 и 60 лет и старше имеют самую высокую интенсивность заболеваний сердечно-сосудистой системы, системы кровообращения. Рост заболеваемости обусловлен неуклонным увеличением больных, страдающих недугами, характеризующимися повышенным кровяным давлением, и болезнями ревматического характера с ограничением суставной подвижности. В перспективе число случаев этого класса может возрасти в 1,6 раза.

Возрастные группы 50-59 и 60 лет и старше имеют

самую высокую интенсивность заболеваний сердечно-

сосудистой системы, системы кровообращения

Разделение прогнозной численности населения на две группы возрастов «50-59 лет» и «60 лет и старше» связано с тем, что в более пожилом возрасте лекарственные средства (препараты) назначаются и применяются с характерным усиленным эффектом действия, нежели для более молодых групп.

 

Расходы, спрос и рынки

Одним из важных фактов остается то, что на фоне сокращения численности занятых в экономике и их значительного вклада в экономический рост доля населения старше трудоспособного возраста и продолжительность жизни в перспективе увеличатся. Это может повлечь за собой рост расходов из государственного бюджета на поддержание и развитие сферы здравоохранения, включая расширение доступных услуг санаторно-профилактических, лечебных и диагностических зон и центров, а также возрастет давление на пенсионную систему. Соответственно, это вызовет относительное уменьшение ресурсного потенциала для обеспечения экономического развития.

Но, с другой стороны, увеличение ожидаемой продолжительности жизни можно рассматривать в качестве положительного воздействия на экономический рост через увеличение сбережений.  Во многих исследованиях высказываются предположения о том, что накопление физического капитала в связи с увеличивающейся продолжительностью жизни является двигателем экономического роста (Pecchenino и Pollard, 1997; Futugami и Nakajima, 2001).

Доля населения старше трудоспособного возраста и

продолжительность жизни в перспективе увеличатся.

Это может повлечь за собой рост расходов из государственного

бюджета на поддержание и развитие сферы здравоохранения 

Демографические тенденции неизбежно будут оказывать влияние на структуру спроса в экономике, динамику развития тех или иных рынков, на особенности рынка труда в связи с расширением или, наоборот, сокращением потребления теми или иными категориями. Так, необходимость в услугах возрастет, потому что пожилые люди больше нуждаются в медицинских и бытовых услугах, в то время как молодежь, особенно молодые семьи, отдает предпочтение промышленным товарам. Следовательно, изменение демографической структуры населения приведет к изменению соотношения спроса на услуги и потребительские товары.

Безусловно, наблюдаемые тенденции отразятся на фармацевтическом рынке. Будут более востребованы медикаменты стоматологического и пищеварительного направления, а также препараты для лечения сердечно-сосудистой системы и эндокринных заболеваний (преимущественно сахарный диабет). Это во многом связано с особенностями современного образа жизни, включая рабочую офисную малоподвижность и стрессовые перегрузки, не говоря уже о вредных привычках. Но именно особенности современного образа жизни предполагают важность для всех возрастных групп активной профилактической помощи, предупреждающей заболевания. 

 

 

Лана Цхай 

Review.uz 2014 - 2018. Все права защищены.
Перепечатка материалов допускается только при наличии активной ссылки на портал.